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ADL維持等加算

よくわかるADL維持等加算【令和3年度改定版】

【通所介護・デイサービス】※令和3年度改定版

ADL維持等加算は、利用者の自立支援・重度化防止に繋がるサービスの提供を事業所へ促すインセンティブとして、平成30年度に創設されました。本ページでは、加算の算定要件等をご紹介します。詳細やご不明な点につきましては、各都道府県(市区町村)にお問い合わせ下さい。

目次
1.ADL維持等加算とは
2.ADLの維持・改善を計る「バーセルインデックス(Barthel Index)」
3.ADL維持等加算に関するQ&A                        


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1.ADL維持等加算とは―

「ADL維持等加算」とは、一定期間(評価対象利用期間)の中でADLの維持または改善の度合いが一定の水準を超えている事業所を評価するというアウトカム評価加算です。通所介護事業所で算定要件を満たした場合に次年度(評価対象期間終了後の4月~3月までの1年間)利用者全員から下記単位を算定することができます。

名称 ADL維持等加算(Ⅰ) ADL維持等加算(Ⅱ)
単位 30単位/月 60単位/月
算定要件 下記(ハ)で算出した値が1以上 下記(ハ)で算出した値が2以上
(イ):利用者(事業所の評価対象利用期間が6カ月を超える者)の総数が10名以上

(ロ):利用者全員について、利用開始月と該当月の翌月から起算して6ヵ月目において、バーセルインデックスを適切に評価できる者(一定の研修を受けた者)がADL値を測定し、測定した日が属する月ごとに厚生労働省に提出する(LIFE活用)。

(ハ):利用開始月の翌月から起算して6ヵ月目の月に測定したADL値から利用開始月に測定したADL値を控除し、初月のADL値や要介護認定の状況等に応じて一定の値を加えたADL利得(調整済ADL利得)の上位および下位それぞれ1割の者を除く評価対象利用者のADL利得を平均して得た値により1以上もしくは2以上

※(Ⅰ)(Ⅱ)は併算定不可

 

2.ADLの維持・改善を計る「 バーセルインデックス (Barthel Index) 」

利用者の介護度改善に向けた取り組みで良い成果をあげた事業所が評価されるADL維持等加算は、利用者が「なんとなく良くなった・以前より歩けるようになった」という曖昧な結果や評価ではなく、維持・改善したことが分かるような数値を根拠として算定を行うものです。そのため、バーセルインデックス(BI)を適切に評価できる者(一定の研修を受けた者)が利用者のADL評価を行うこととされています。


■ バーセルインデックス(Barthel Index)とは―
日常生活動作(ADL)を評価する指標であり、[食事] [車椅子からベッドへの移動] [整容] [トイレ動作] [入浴] [歩行] [階段昇降] [着替え] [排便コントロール] [排尿コントロール] の計10項目に対して[自立]・[一部介助]・[全介助] の段階で自立度を評価する仕組み。自立度に応じて各段階を5点刻みで点数化されており、完全に自立している場合は100点。目安としては、総合点数が40点以下ならほとんどすべての項目に介助が必要、60点以下では起居移動動作を中心に介助が必要だと推測することができます。

■ バーセルインデックスの評価基準については、下記をご参照下さい。
「ADL維持向上等体制加算に係る評価書 バーセルインデックス(Barthel Index機能的評価)」

 

3.ADL維持等加算に関するQ&A
Q ADLの評価は、バーセルインデックス(BI)を適切に評価できる者(一定の研修を受けた者)とあるが、「一定の研修」とは?
A 「一定の研修」とは、様々な主体によって実施されるBIの測定方法に係る研修を受講することや厚生労働省作成のBIに関するマニュアル及びBIの測定についての動画等を用いて、BIの測定方法を学習すること等が考えられます。また、事業所はBIによる評価を行う職員を外部・内部の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士から指導を受ける研修に定期的に参加させ、その参加履歴を管理すること等によりBIの測定について、適切な質の管理を図る必要があります。
加えて、これまでBIによる評価を実施したことがない職員が初めて評価を行う場合には、理学療法士等の同席の下で実施する等の対応を行わなければなりません。

 

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参考:厚生労働省「第199回社会保障審議会介護給付分科会・資料1」
公益財団法人全国老人保健施設協会「「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分)及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について(介護保険最新情報vol.934)」「科学的介護情報システム(LIFE)関連加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順例及び様式例の提示について(介護保険最新情報vol.938)」「令和3年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.5)(令和3年4月9 日)の送付について(介護保険最新情報vol.965)」