【完全マニュアル】個別機能訓練計画書の作成方法

■ 生活機能の構成要素である以下 a~c をバランスよく含めて設定すること

a： 体の働きや精神の働きである「心身機能」

b： ADL・家事・職業能力や屋外歩行といった生活行為全般である「活動」

c： 家庭や社会で役割を果たすことである「参加」

■ 具体的な生活上の行為の達成を含めた目標とすること

単に座る・立つ・歩くといった「身体機能」の向上を目指すことのみを目標とするのではなく、個別機能訓練加算の目的である “利用者が住み慣れた地域で居宅において可能な限り自立して暮らし続けることができるよう” 居宅における生活行為（トイレに行く、自宅のお風呂に一人で入る等）や地域における社会的関係の維持に関する行為（商店街へ買い物に行く、孫とメールの交換をする等）など具体的な生活上の行為を目標に設定する。

長期目標を設定した後、目標を達成するために必要な行為ごとに細分化し、短期目標として整理して設定します。

（例）：長期目標「スーパーマーケットに食材を買いに行く」の場合の必要な行為

・買いたい物を書き記したリストを作る　　　　・買い物量を想定し、マイバッグを用意する
・スーパーマーケットまでの道順を確認する　　・スーパーマーケットまで歩いて行く
・スーパーマーケットの入り口で買い物かごを持つ
・スーパーマーケットの中でリストにある食材を見つける
・レジで支払いをする　　　　　　　　　　　　・買った品物を袋に入れる
・買った品物を入れた袋を持って、自宅まで歩いて帰る

利用者の現状の心身状態：歩行機能が低下している

短期目標：「スーパーマーケットまで歩いて行く」「買った品物を入れた袋を持って、自宅まで歩いて帰る」が困難である場合

【 訓練項目（プログラム内容）】

• 歩行機能を向上させる訓練（筋力向上訓練、耐久性訓練、屋内外歩行機能等）
• 歩行を助ける福祉用具（つえ等）を使用する訓練
• 歩行機能の向上が難しい場合、代替的な移動手段となりうる福祉用具（電動車いす等）を使用する訓練

例えば、病名が「脳梗塞」の場合、ICD10コードより「I63.1」を選択し紐付けします。
ICD10コードは、左から[障害のカテゴリー]＋[病名]＋[病名の詳細]という表記になっており、１つの病名「脳梗塞」の中に複数のコードが存在するため、適切なコードを選択するのに手動では難しくなっています。

指定された目標と含まれる行為を選択し、該当するICFコード・支援コードを選択します。
※LIFE上で目標に対するコード表、プログラム内容・具体的支援内容に対するコード表がそれぞれ定められており、そちらに沿って選択を行います。